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【地评线】大洋网评:以县域医共体为抓手健全

2023-04-06 18:02

  党的二十大报告指出:“促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局,坚持预防为主,加强重大慢性病健康管理,提高基层防病治病和健康管理能力。”乡村医疗卫生工作是乡村振兴的重要元素,也是防止致贫返贫的关键。县域医共体建设是推进县域优质医疗卫生资源扩容和均衡布局,健全优质高效的乡村医疗卫生体系的关键抓手。

  县域医共体旨在通过融合县、乡、村医疗卫生资源,推动牵头医院与基层医疗机构紧密联结为责任共同体、管理共同体、服务共同体、利益共同体,以弥补县域医疗卫生资源短板,提升基层医疗卫生服务能力。我国已建成4000多个县域医共体,县域内就诊率超过90%,800多个县(市、区)试点正在建设紧密型县域医共体,90%以上的试点地区实现医共体内的检查检验结果互认,有效提升了基层防病治病能力,走出了一条乡村医疗卫生体系高质量发展的中国式道路。然而,在乡村振兴深入推进中,县域医共体建设仍然面临挑战:

  一是“共而不活”,政策供给与县域分级诊疗格局不相匹配。我国虽已明确医保基金“总额预算、结余留用、合理超支分担”原则,但尚未制定具体实施细则和操作方案,由于缺乏稳健、持续的财政保障,牵头医院承担着大量的人力、物力、财力,从而参与县域医共体建设的积极性和主动性不高。此外,医保支付方式与县域分级诊疗衔接性不足,医保杠杆调节作用有待进一步加强,医保预算中基层比例偏低,双向转诊的动力不足,基层医疗机构与牵头医院就医报销比例差不大,病人基层首诊不够。而在人事管理上,牵头医院和基层医疗机构分属差额和全额事业编制,人员整合管理存在难度。

  二是“共而不合”,统筹管理能力较为薄弱。虽然各地已经明确牵头医院在医共体内的管理权限,但由于主要靠政府行政命令推动,且牵头医院和基层医疗机构的运营制度、组织结构、利益诉求存在一定差异,医共体的内部控制、预算管理、价格管理等方面尚未形成一体化业务管理制度。此外,县域医共体与疾病预防控制机构的协作制度尚未完全建立,县域内重医轻防、医防分离,医防协同动力不足,这一点在重大疫情防控救治中体现得尤为明显。

  三是“共而不动”,协同效果尚显不足。各级机构更多受到国家政策引导参与县域医共体建设,独立性强,有效的责任共担与利益共享机制亟待健全。牵头医院“向下转诊”难以实现,“虹吸”现象仍然存在。一些基层医疗机构存在“等、靠、要”思想,过度获取牵头医院资源。另外,一些县域牵头医院本身能力水平不足,“龙头”作用发挥不明显,难以带动县域内基层医疗服务能力提升。

  四是“共而不通”,信息互联互通任重道远。医疗机构是信息化建设的主体,牵头医院和基层医疗机构的信息系统目前仍缺少统一的技术和管理规范,“信息烟囱”和“信息孤岛”现象严重,重复建设和资源浪费等问题突出,横向、纵向机构之间信息互通不畅,资源共享不够。

  五是“共而无力”,人员激励机制有待完善。一些牵头医院医生不愿下沉基层;基层医疗机构医生也存在“小富即安”心理,不愿去牵头医院进修。“两个允许”的薪酬激励制度(即允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励)落地仍然存在困难,且不少地区由于财政支出限制,分配绩效工资总量不足,基层医疗机构编制尚未完全落实到位,基层医务人员薪酬提升尚未达到理想效果。

  今年2月,中办、国办印发《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》,指出要“按照因地制宜、先立后破的要求,加强县域内资源整合和优化配置,改善基层基础设施条件,推进县域医共体建设,提高乡村医疗卫生体系综合服务、应急处置和疫情防控能力”。围绕“先立后破”,推动县域医共体高质量发展需要从以下四个方面着手。

  第一,强化政策保障。各级政府应继续加大对县域医共体的投入,建立适应县域医共体纵深推进的公共财政补偿新机制。即建立与牵头医院成本控制、服务质量、患者满意等绩效以及功能定位挂钩的财政补偿新机制,改变牵头医院靠做大业务收入获利的运行模式。深入推进县域医共体内的总额预付制改革,引导县域医共体主动控费、精准服务。全面落实县域医共体人员统筹权,推进“县聘镇管驻村”的招聘与管理模式,将原有和新增编制统一归口为县域医共体管理和使用,实行“定编定岗不定人”的备案制管理。

  第二,紧抓制度建设。明确政府与县域医共体的关系,厘清政府职责,坚持“管办分开”,将内部管理、人事分配等管理权限下放到医共体,确立其独立法人地位,形事、财务、后勤、业务、设备一体化管理体系。完善制定县域医共体内部业务合作、人员培训、资源共享等运行机制。建立常态化的医防协同机制,逐步将疾病预防控制机构纳入县域医共体建设,由疾控中心派驻公共卫生专员参与县域医共体慢性病防控、传染病应急处置和疫情防控等公共卫生工作,实现“纵向机构结合、横向实现服务整合”的县域健康综合服务网络。

  第三,加快信息化建设。破除不同医疗卫生机构的利益壁垒,全面推进县域医共体内居民诊疗信息和检验结果的实时采集和全面共享,实现预约诊疗、结果互认和双向转诊,为居民提供优质、便捷的诊疗服务。加快区域内集成式健康信息服务平台建设,建立一体化健康信息交换系统,统一标准、统一接口、统一运行,推进“公卫、医疗、医保、医药”等方面信息紧密融合。

  第四,完善人员激励。严格落实“两个允许”,完善人员保障和激励机制,制定与县域医共体相适应的绩效工资政策,落实乡镇卫生院、村医薪酬福利待遇,不断调动医务人员参与县域医共体建设的积极性,全方位保障基层医务人员“引进来、留得住”。针对区域内疾病谱和重点疾病诊疗需求,牵头医院可通过专科共建等多种方式,鼓励专家下沉基层,同时充分发挥退休专家的积极性。

  随着乡村振兴战略深入推进,健康成为群众幸福生活的底色,人民群众不但要求看得上病、看得好病,更希望不得病、少得病。持续推进县域医共体建设,有效促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉,我们定能建立优质高效的乡村医疗卫生体系,让广大农民群众能够就近获得更加公平可及、系统连续的医疗卫生服务,助力“健康中国”的实现。

  4月3日上午,国家级非物质文化遗产“广彩瓷烧制技艺”传承基地揭牌仪式在南沙区黄阁镇举行。传承基地入驻南沙,为弘扬中华优秀传统文化开辟了新阵地,为南沙文化高质量发展贡献了新力量。

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  一个花圈几百块,一个骨灰盒上千块,一块墓地二十万……近年来,“天价”殡葬费用屡屡成为社会热点话题。针对殡葬收费问题,近年来,各地频频出手整治。又是一年清明,殡葬服务收费“退烧”了吗?

  清明时节,网络云祭祀成为不少人缅怀先人的新选择。但一些网络祭扫平台出现乱象,如设置“香火排行榜”,诱导祭扫者充值打榜,甚至给活人乱建网墓等,让清明祭祀传统跑偏变味。

  化和旅游部数据中心测算,今年清明节假期,全国国内旅游出游2376.64万人次,较去年清明节当日增长22.7%,预计实现国内旅游收入65.2亿元,较去年清明节当日增长29.1%。

  近日,脉脉高聘发布《2023新能源汽车中高端人才趋势洞察》显示,新能源汽车行业人才招聘需求3年持续增长,超过1/3的新能源汽车行业人才在2023年实现了收入的增长。

  4月5日晚间,有媒体报道称,贝壳旗下房产经纪直营品牌链家,计划将除北京、上海以外的27座城市的直营门店转型为加盟店。

  记者根据国家医保局信息发现,本次集采药品主要为常见病、慢性病用药,降幅最高超八成,其中肝素类产品为首次进入国采,首次引入了“一主双备”制保障供应,并要求确保全国患者于2023年7月用上第八批集采降价后的中选产品。

  近期,全国各地的旅游市场逐步回暖。在吉林、安徽、湖南、云贵川等地,景区纷纷推出优惠措施,吸引大批游客前来感受自然风光、体验风土人情。

  民航局运输司司长梁楠4日表示,上周我国实际执行的国际客运航班量已达2021班,是实施新冠病毒感染“乙类乙管”前一周的4.2倍,恢复至疫情前2019年的约26.5%;通航国家和地区58个,恢复到疫情前的约80%。

  据美国《纽约时报》2日报道,美国政府通过第三方公司,在2021年11月8日与以色列间谍软件公司NSO集团在美国的分支机构签署秘密合同。根据合同的约定,NSO将向美国政府提供间谍软件,用于秘密跟踪身处世界各地的手机用户。

  为从根源上扼杀校园暴力的苗头,韩国执政党及政府决定研究相关方案,将校园暴力施暴者不良记录与高考挂钩,并伴随至其就业。

  日本国会不顾在野党及民众反对,日前批准了政府2023财年预算案,其中防卫费再创历史新高。连日来,日本民众持续集会反对政府增加防卫费,认为此举将导致自卫队军备扩张、影响民生改善、加剧地区紧张局势等。

  中国乒乓球协会第十届会员代表大会4月6日在北京国家体育总局召开,刘国梁当选为中国乒协第十届主席和法定代表人。

  3日至4日,2023年田径投掷项群赛在四川成都犀浦国家田径训练基地展开,巩立姣、刘诗颖、冯彬、王峥等名将悉数参赛。

  2023年4月初,国际马联更新三项赛个人奥运资格积分排名,中国骑手华天和巧克力(JILSONNE VAN BAREELHOF)目前以75个积分排名全球第二。

  中国足坛虽然陷入新一轮反腐风暴之中,但中国足球的正常工作没有停摆。在各项工作中,新赛季各级职业联赛开赛筹备工作也正按部就班进行。

  4月5日,2022-2023赛季中国男篮职业联赛(CBA联赛)常规赛全部结束,经过42轮较量,浙江队以35胜7负的战绩,获得球队历史上首个常规赛冠军。

  亚足联官方宣布,2023卡塔尔亚洲杯正赛将于2024年1月12日-2月10日进行。24支球队将分成6个小组,抽签仪式将于5月11日在多哈举行,国足位列二档球队。

  北京时间5日晨,2023年克世锦赛资格赛在英国结束第二日的较量,3位出战的中国选手均遗憾告负。至此,前两日亮相的5名中国选手均在首轮出局。

  据国际马联消息,三项赛个人奥运资格积分排名已于4月初更新,中国骑手华天和巧克力(JILSONNE VAN BAREELHOF)目前以75个积分位居全球第二。这也是华天个人最佳的奥运资格积分排名,创职业生涯新高。

  高校专业调整,牵一发而动全身,既要顾及毕业生就业需求,也要综合考虑经济社会发展需要,不能厚此薄彼,更不能顾此失彼,尤其要给基础学科更大的发展空间。

  的确,人生需要梦想,足球也需要梦想,如果没有梦想,又谈何未来呢?青少年足球作为足球未来发展的重要基石,需要有更多的“守梦人”。

  倡节俭、反浪费乃传统美德,餐饮企业合理减量减价的减法操作,昭示了餐饮行业厉行节约的行动力正在逐步提升。与此同时,消费者亦应自觉践行,主动摒弃“好面子”“讲排场”等陋习,将节约理念厚植于心。

  美食之都想要长盛不衰,离不开人,也离不开创新。正如再经典的菜式,人们也难免会吃腻,要让“食在广州”散发持久魅力,就要在碰撞交流中创新发展,持续涵养人才“活水”。

  紧跟春天的脚步,广州正奋力奔跑。向着未来出发,让我们锚定目标、迎难而上,努力变“短板”为高质量发展“潜力板”,在危机中育新机、于变局中开新局,在高质量发展道路上闯出新路、走在前列。

  高质量发展是全面建设社会主义现代化国家的首要任务。广州作为国家中心城市、粤港澳大湾区核心引擎、省会城市,积极探索中国式现代化的广州路径,推动高质量发展是根本出路,也是唯一出路。

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  日前召开的市政府常务会议,通过了绿美广州五年行动计划及2023年工作要点,明确绿美广州建设目标、建设任务、进度安排,提出全力推进华南国家植物园体系建设,开展城乡一体绿美家园优化建设、古树名木保护修复、现代惠民林业集聚发展等8大工程。

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  近日,广州市规划和自然资源局印发《进一步优化审批服务机制惠企利民促进经济社会发展若干措施(第二批)的通知》,继续推出第二批五个方面32条惠企利民措施。[详细]

  前来办理遗嘱公证的年轻人,很多将父母选为财产继承人,遗嘱内容大多涉及房产,90后还将支付宝、微信公众账号中的财产权益列入其中,“温情遗嘱”“生前预嘱”也逐渐受到市民关注。[详细]

  广州如何加快推进生态文明建设,构建绿色低碳美丽城市?4月4日,《广州市城市环境总体规划(2022-2030 年)》(修编征求意见稿)在市生态环境局官方网站上公示并征求公众意见。[详细]

  4月5日,广州市公安局发布《广州市公安局关于加强“低慢小”航空器地面防范管控工作的通告》。《通告》提出,即日起至5月15日24时,严禁在全市交通工具运行沿线、重点敏感单位、人员密集等管控区域上空飞行“低慢小”航空器。[详细]